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许多夫妻在尝试怀孕时会遇到困难。有时问题出现在男性一方，而无精症是最常见的男性不育问题之一。
数据来源：世界卫生组织（WHO）估计，全球大约1%的男性以及10-15%的不育男性患有无精症。
什么是无精症？
无精症，即男性的精液中没有精子。但这并不一定意味着他完全不产生精子，有时候只是输精管堵塞，导致精子无法进入精液中。幸运的是，现代医学已经有方法可以直接从睾丸或输精管中提取精子，为怀孕提供可能。
这两种主要的取精手术分别叫做经皮附睾精子抽取术（PESA）及睾丸附睾取精术（TESE）。它们通常与一种被称为卵胞浆内单精子注射（ICSI）的辅助生殖技术配合使用，也就是将取出的精子直接注射到卵子中进行受精。接下来，我们用简单易懂的方式来了解这两种方法。
无精症的原因大致可以分为两大类，根据精子缺失的根本原因来区分:
梗阻性无精症是指精子在睾丸内正常生成，但由于物理性阻塞，精子无法进入精液中。造成阻塞的原因可能包括：既往输精管结扎手术（输精管结扎术）、感染、外伤或先天性发育异常等。
非梗阻性无精症则与睾丸内部的精子生成问题有关。这种情况可能由遗传性疾病、激素失衡，或化疗、放疗等治疗所造成的损伤引起。
了解经皮附睾精子抽取术（PESA）
操作原理:
可以把 PESA 想象成一种相对简单直接的取精方式。医生会使用一根细针，从附睾中抽取精子。附睾是位于睾丸后方的一段小管道，是精子在射精前储存和成熟的地方。您可以把附睾想象成一个 “成熟精子的储存库”。
这个手术过程快速，在局部麻醉下进行，不需要切口或缝合。大多数男性只会感到轻微不适，而且当天就可以回家休息。
适用患者类型:
PESA 适用于患有“梗阻性无精症”的男性。这类男性的睾丸能正常生成健康的精子，但由于某种原因，精子在进入精液的过程中被阻断。常见原因包括：曾做过输精管结扎术、感染、外伤，或是先天性结构异常。
潜在的风险或并发症:
PESA 通常是安全的，但您可能会有以下一些轻微的不适或副作用:
局部轻微疼痛：针刺取精后，睾丸或附睾穿刺部位区域可能会有短暂的胀痛感或瘀血，但通常在几天内自行缓解。
轻度感染的风险：虽然极少见，但仍需注意术后局部卫生，以防感染。
取不到精子：有时候，通过 PESA 无法提取到精子，这时医生可能会建议改用 TESE（睾丸附睾取精术） 进行尝试。
了解睾丸附睾取精术(TESE)
操作原理:
TESE 直接从源头入手。医生将通过睾丸小切口直接获取生精组织，在显微镜下搜寻存活精子。根据个人情况，该手术可以在局部或全身麻醉下进行。
对于患有“非梗阻性无精症”的男性来说，问题不在于输精管堵塞，而是精子生成存在障碍。即使精子的生成非常少，或者只集中在睾丸的某些区域，TESE 仍然常常能够找到那些宝贵的精子细胞，用于辅助生殖治疗。
适用患者类型:
TESE 通常适用于患有非梗阻性无精症的男性，医生通常通过激素检测和精液分析来确诊。这类患者包括患有克氏综合征等遗传疾病的男性、接受过癌症治疗的男性，或因受伤或发育异常导致睾丸组织受损的男性。
潜在的风险或并发症:
由于 TESE 比 PESA更具侵入性，因此可能存在以下风险:
术后明显肿胀或不适加剧：某些患者可能会经历比预期更严重的肿胀或疼痛，可能需要更长的恢复时间或额外的护理。
睾丸内部出血或淤血：在睾丸内部可能发生轻微出血或形成瘀斑，造成局部压痛或肿胀，有时需要医疗干预。
未能找到可用精子：对于精子生成严重受限的个体，尽管进行了 TESE，最终仍可能找不到可用于生育治疗的精子。
PESA与TESE两个手术之间的区别主要体现在以下几个方面:
适用人群不同（梗阻性无精症 vs. 非梗阻性无精症
手术方式与侵入程度（针头抽取 vs. 组织提取)
术后恢复时间（PESA 通常更快)
成功率（主要取决于患者的个体情况）
您的生育专家会根据您的个人情况推荐最合适的方案，以便为您提供找到可用于生育治疗的精子的最佳机会。
在泰国 Genea生殖中心，我们建议以下步骤作为应对无精症男性的最合适选项：
对于 PESA/TESE 手术，ICSI（单精子显微注射）是必不可少的。
由于通过 PESA 或 TESE 获取的精子数量有限，且这些精子通常运动能力较差或无法自行穿透卵子，因此需要借助卵胞浆内单精子注射（ICSI）技术 ，即将单个精子直接注入卵子中，以实现受精，这有助于显著提高精卵的受精率。
精子冷冻（Sperm Freezing）
精子冷冻（又称精液冷冻贮藏）是一种安全且有效的男性生育力保存方法。通过该技术，取出的精子会被冷冻并长期保存，以便在未来需要时用于辅助生殖治疗，如 ICSI（单精子显微注射） 或 IVF（体外受精）。
我们的生殖中心配备尖端的辅助生殖设备及专业的医疗团队，助您掌握生育主动权，为未来的家庭规划提供坚实的保障。
